Miles de aspirantes a convertirse en estadounidenses presentan un certificado médico para ser eximidos del examen oral y escrito en inglés para naturalizarse, pero la Oficina de Ciudadanía y Servicios de Inmigración (USCIS) intenta eliminar ese derecho aprobado por el Congreso desde 1994. La agencia asegura que el proceso de presentación del formulario N-648 ha demostrado ser susceptible a fraude por parte de médicos y solicitantes al reclamar de manera falsa una excepción por discapacidad.